什么是龋齿

龋病俗称虫牙、蛀牙，是牙在以细菌为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病。由于其病程进展缓慢，一般情况下不危及生命，所以不易受到人们的重视。实际上龋病给人类造成的危害甚大，特别是病变向牙体深部发展后，可以引发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨炎症和颌骨炎症等一系列并发症，不及时治疗会形成龋洞及牙冠完全破坏性消失，终导致牙齿丧失。龋病发病率高，分布广，是口腔常见病，也是人类普遍的疾病之一，#卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

龋齿的病因有哪些?

目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。

1.细菌 这是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有2种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌;另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

2.口腔环境 口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。如酸奶，面包，奶油等食物，时间长了这些碳水化合物分解产酸，脱矿引起牙齿龋坏。

3.宿主 牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

4.时间 龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。

龋齿的症状与表现：

临床上可见龋齿以形、色、质变化而发生。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：

1.浅龋 亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

2.中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

3.深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

龋齿的检查

若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

龋齿该如何治疗?

龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。

1.药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

2.银汞合金充填术 对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能，适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

3.复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4.酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应症同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

5.嵌体 用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。

龋齿的危害有哪些?

1.成人龋齿的3大危害 ①造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀;如脓液和牙根被吸收;②牙齿缺失不能咀嚼食物;加重胃肠道负担;③对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，不利于老年人的身体健康。

2.儿童龋齿的8大危害 ①牙体缺损，乳磨牙时可降低咀嚼功能;②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患;③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，乳牙缺失过早恒牙萌出过早釉质发育异常，恒牙矿化不好，牙齿患龋率提高;④乳牙缺失过早，造成恒牙间隙缩小，间隙不够恒牙位置异常萌出;⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织;⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功力降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响;⑦乳牙缺失过早，导致黏膜组织过厚恒牙萌出延缓;⑧影响美观和正确发音。

如何才能有效预防龋齿?

防龋工作应从牙齿一萌出就开始。

1.刷牙漱口 早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯;晚上刷牙重要。

2.控制食物 少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食;刷牙后不要再吃东西。少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等;不可吃太多过于坚硬的食物，以免牙齿磨损;平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。比如早上喝酸奶吃纤维粗粮，把产酸的物质去掉。

3.定期检查口腔 0-12岁儿童3-6个月检查一次口腔，一般12岁以上的人每年应该检查一次口腔;