牙齿正畸

牙齿正畸即矫正牙齿，错颌畸形的学科。所谓错颌畸形是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

1.错颌畸形的危害

(1)影响颅颌面的发育：在儿童生长发育过程中，由于错颌畸形将影响牙合颌面软硬组织的正常发育。如前牙反牙合不及时治疗则下牙弓限制了前颌骨的发育，而下颌没有上下牙弓的协调关系而过度向前发育，这样形成颜面中1/3的凹陷和下颌前突畸形，随着错牙合畸形的严重，颜面呈现新月状面型。

(2)影响口腔的健康：排列不齐的牙齿，容易积存食物，刷牙时也不易刷干净，易发生龋病及牙龈、牙周炎症，严重者会导致牙周病。

(3)影响口腔的功能：错颌畸形会影响口腔颌面部的功能。例如前牙开合、稀疏等会影响发音;后牙锁合、反合会影响咀嚼功能;严重下颌前突会造成吞咽异常等。严重下颌后缩则影响正常呼吸。

(4)影响容貌外观：例如开唇露齿，双颌前突等会影响颜面部的美观，可呈现开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形。

(5)全身危害性：有些牙合畸形严重影响外貌，造成患者精神上的自卑感和孤僻，甚至造成严重的心理、精神障碍;同时咀嚼功能障碍严重者会导致消化不良。

2.牙齿正畸治疗的佳时机

(1)乳牙期(3~5岁)：矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，该期主要针对乳牙反(牙合)(即地包天)、下颌前突、后牙反(牙合)等妨碍颌面部正常发育的错(牙合)畸形，并及时纠正伸舌、咬唇等影响口腔正常功能的不良习惯，预防错(牙合)畸形进一步的发生。

(2)替牙期(女孩8-10岁、男孩9-12岁)：此期出现的局部牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，或面型异常、前牙反颌、下颌功能性后缩及上下颌间关系等异常情况，常需要及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，以明确治疗方案。

(3)恒牙期(女孩11-14~岁、男孩13-15~岁)：12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的佳时期，疗效好，各种牙列不齐均可进行正畸矫治。

与儿童相比，成年人接受全面的牙齿矫正治疗时会有更多的限制。如果牙齿咬合问题是因为上下颌骨发育不良所引起，因为成年人的面部和骨骼已基本定型，要通过牙齿矫正治疗根治。只有结合牙齿矫正和颌面外科手术的方法，才能矫正成年人颌骨发育的偏差。

3.牙齿正畸治疗的方法 主要包括活动托槽和固定托槽。

(1)活动托槽：现多用于破除口腔不良习惯、矫治某些简单的错(牙合)畸形或作为固定矫治的辅助装置使用，适用范围较为局限。

(2)固定托槽：为普遍，包括金属托槽、自锁托槽、陶瓷托槽、舌侧隐形托槽等。其中又以自锁托槽运用广。自锁托槽与传统非自锁托槽相比，可以明显减少正畸过程中的不适感，延长复诊间隔的时间，缩短就诊时口内操作的时间，更容易清洁干净和保持口腔卫生。此外，自锁托槽还能减少牙齿移动时的阻力，帮助牙齿更快地整平和排齐。

爱眼医院永年门诊部特约国内知名专家陆姝文主任常年坐诊。