拔牙前，必须对牙医坦白的12类病史！

去医院拔牙的时候，医生都会询问你是否有心脑血管疾病史或者心脏病、高血压之类的话，这是因为这类患者在拔牙时会有一定的风险。邯郸爱眼医院口腔科医生解释道，在拔牙时由于心理因素和病痛刺激，有可能导致血压骤然升高，可发生脑血管意外;同时也可能因为血压骤然下降，致心脑供血不足、出现相应症状，严重可引致猝死，特别是中老年人要更加注意。

所以，拔牙前，跟医生老实交代病史或身体状况。下面介绍12类不适宜拔牙或需暂缓拔牙的人群：

1、月经期女性

女性月经期间血液凝血功能变弱，拔牙出血可能会多;这一特殊期间，女性身体免疫力较低，会增加拔牙感染风险;痛觉较为敏感，这个时候拔牙，麻药药效过后，疼痛感可能会变强。

如无特殊情况，妇女拔牙应避过月经期，尤其对于阻生齿等较大牙齿的拔牙术，更应缓期进行。经临床验证，妇女如在月经过后的5天～10天左右(即两次月经之间的一段时间)适合拔牙，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

2、孕妇

讲道理，要背孕先拔牙，←对于准备要小孩的女性，可以把这篇文章收藏一下好好读读。

妊娠期间如果一定要拔牙，前三个月不适合(容易流产)，后三个月不适合(容易早产)，在妊娠3~6个月拔牙相对更安全点，在这个期间拔牙，还应注意以下几点：

①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。

②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

以上三点，主要意思是说：去正规大医院找正规医生+遵医嘱

3、心血管疾病患者

心脏病患者、有心肌梗死病史者，如果有心衰、频繁发作的心绞痛、3个月内发生过心肌梗塞者、严重的心率不齐者，是拔牙手术的禁忌症。但在病情控制平稳后可以考虑在监护下拔牙。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙(遵医嘱)。

有心脏病史患者拔牙需谨慎，因为手术时疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心血管疾病，极为危险，如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。

4、高血压患者

一方面，高血压患者非常容易发生牙龈出血，长期服用一些降压药(硝苯地平、维拉帕米)还会引起药物性牙龈增生。另一方面，血压超过180/100mmHg则属于拔牙禁忌症。因为血压高的时候血管内的压力也会增高，这时拔牙可能导致大出血及伤口不易愈合引起感染。

因此高血压患者拔牙应该非常慎重，必须保证血压稳定在正常的范围之内，并在其他关于药品服用、凝血功能等方面符合条件的前提下，才可以预约监护拔牙。

5、糖尿病患者

糖尿病和牙周炎存在双向关系，因为糖尿病会增加牙周炎的发病风险及严重程度，是牙周炎发生和发展的重要危险因素;同时，牙周炎也是糖尿病发生发展的高危因素，并能增加发生糖尿病并发症如糖尿病肾病和心血管疾病的风险，有效的牙周治疗利于血糖控制。牙周疾病导致的牙齿松动是糖尿病人拔牙的主要原因。

牙周疾病导致的牙齿松动是糖尿病人拔牙的主要原因。患者拔牙前，应将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下较为安全，可以减少拔牙术后并发症发生的机会，拔牙手术前后还应维持良好的口腔卫生并预防性使用抗菌素。

6、肝、肾功能疾病患者

对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再行拔牙术。在术前事先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。

有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

7、甲亢患者

此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现甲状腺危象，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。

如果必须拔牙时应作详细检查，基础新陈代谢率应在20%以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加肾上腺素，术后还要用消炎药。

8、急性传染病患者

恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

9、器质性及功能性神经疾病患者

有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

10、放射治疗的患者

在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

11、患牙位于恶性肿瘤区域

禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

12、血液疾病

还记得那个“拔牙后才发现得了白血病”的故事吗?存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。

血液病患者拔牙应进行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

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拔牙前如实告知身体状况很重要，医生会根据患者的健康状况决定是否进行拔牙手术或做相应准备，如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等。

当然，这篇文章并不是想告诉你“身体有病不能拔牙”，邯郸爱眼医院口腔科医生提醒您，当医生询问病史的时候，一定要如实回答，这样医生才会给出基于控制病症的治疗方法和建议。