急性根尖炎的治疗方法

急性根尖炎是从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，临床上以患牙及其周围组织肿痛为主要表现。由于炎症侵犯组织的范围不同，分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。急性浆液性根尖周炎又称急性根尖周炎的浆液期，随着病程进展，可发展为急性化脓性根尖周炎。急性化脓性根尖周炎也可称为急性根尖周炎的化脓期，又可分为根尖周脓肿期、骨膜下脓肿期、粘膜下脓肿期。一般无明显的自觉症状，有的患牙咀嚼时有不适感。患牙有牙髓病史、反复肿痛或牙髓治疗史。判断是不是炎症就需X线检查，X线检查显示的映像为确诊的依据。急性根尖炎的治疗方法主要有以下两种。

1.应急处理 根尖部急性炎症的处置是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀，待转为慢性炎症后再作些常规的治疗。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。应急处理的方法如下：

(1)开髓：清除根管内的容物，根治根管，引流出根尖炎症渗出物，无论是浆液期或是化脓期，主要的原因是集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散，通髓腔引流通道，疏通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，从而解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放一碘酊球开放。

(2)切开引流排脓：炎症的第4-5天，主要针对骨膜下或粘膜下脓肿，切排与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。

(3)安抚治疗：对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性根尖周炎，考虑去除根管内容物，封消炎镇痛药物安抚数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。

(4)消炎止痛：口服或注射抗生素药物或止痛药物，局部封闭。

(5)急性期拔牙：无保留价值或重要病灶牙可以果断拔除患牙，通过牙槽窝引流。但复杂性拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗后拔牙。

2.根管治疗术 根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疸或尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死或坏疸物质，进行适当的消毒，并根管充填去除不良刺激，促进尖周病变愈合。

根管治疗后，择期进行牙冠的修复，可根据剩余牙体组织的量选择复合树脂直接粘接修复，嵌体修复或者全冠的修复。